“難不成近期有了突破?”

“不對啊，以老江的性子，他沒理由不打電話炫耀啊！”

和紹書的腦子很亂。

“別想了，明天直接打電話問不就行了。”賀坤道，“咱回去睡覺吧。”

............

什么是人體內(nèi)最大的實質(zhì)性器官？

答案是：肝臟。

高風手中的這顆肝臟呈不規(guī)則的楔形，可分為上、下兩面，前、后、左、右 4緣。

肝上面膨隆，與膈相接觸，故稱膈面；肝下面凹凸不平，鄰接一些腹腔器官，又稱臟面。

長×寬×厚約為 258mm×152mm×58mm。肝臟右葉較大，占據(jù)大部分右季肋部，左葉較小，位于上腹正中及左季肋部。

中國成年男性肝的重量為 1230-1450g，高風手中的這顆也在正常范圍內(nèi)。

胎兒和新生兒的肝相對較大，重量可達體重的 1/20，其體積可占腹腔容積的一半以上。

“你看這一下我記得多清楚！”高風欣喜道。

“還是上大學時候老師的教學方式不對，他要是對著我們掏心掏肺..不..掏肝，那我肯定印象深刻啊！”

他也不想想，要真是上著課的時候，老師咔咔咔把自己肝臟掏出來，那臺下的學生不得全嚇尿啊。

“是兄弟就來砍我...”失去肝臟的“高小風”還在努力發(fā)聲。

“不是，這都不死？”高風驚了，然后他拿起手術(shù)刀又捅了幾下。

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“嘀！上班打卡成功，你獲得了1積分。高醫(yī)生，你做好迎接這活力滿滿一天的準備了嗎？”9527。

交班的時候，值班醫(yī)生說患者張永強晚間出現(xiàn)了發(fā)熱，體溫38.4℃，給予一片布洛芬片口服后體溫降至正常。

但盧潔雯并不是特別擔心，畢竟抗生素要在48-72小時才能起到最大的效果，這滿打滿算才1天。

再一個，擔心也沒有什么用，張永強用的可是抗生素里面的高富帥：亞胺培南西司他丁鈉。

這要還是壓不住，那就得考慮其他方面的問題了。

三天后

金建業(yè)、金建峰今天出院，按照約定，金建業(yè)的妻子送過來了3面錦旗。

一面是感謝護士長及全體護理人員，一面是感謝以朱雅主任、盧潔雯為核心的醫(yī)療團隊。

最后一面錦旗上寫了一個大大的“高”字。

“高義，你說這錦旗收多少才算多啊？”高風感慨道。

“不知道，但我的名字還是第一次被寫上去。”拍了十分鐘照片的王高義拿起錦旗摸了又摸。

“這個材質(zhì)是絲綢的吧，肯定不便宜！”

“哦呵，好滑！好潤！”

“你這話怎么聽著...還有，你洗手了嗎？”賈彩妍嫌棄的把錦旗從他手中拿了過來。

“這張照片拍的不太好，我這個九宮格拼圖不完美啊！”

“英華，你幫我再拍兩張。”

張英華翻了個白眼接過手機，不過這會兒她心里還真有點羨慕。

鬧騰完已經(jīng)半個小時了，盧潔雯開始帶著他們查房。

查房的重點是張永強，他這三天還在間斷發(fā)熱。

“盧大夫你們來了啊。”張永強這會正在吃梨，早上他沒有什么胃口，兒子給洗了點水果。

高風注意到床尾放著一身新的病號服，患者沒穿上衣，精神看起來也有些萎靡。

“大夫，我爸昨天晚上燒了一夜，衣服都被汗弄濕透了。”張永強的兒子發(fā)愁道。

都已經(jīng)三整天了，盡管血象和C反應(yīng)蛋白有所下降，但患者還是在反反復復的發(fā)熱。

盧潔雯不由得對之前的診斷產(chǎn)生了懷疑，難不成不是細菌性腹膜炎？

或者說不單純是細菌性腹膜炎？

從病房出來，盧潔雯停下了腳步。

“高風，我們是不是考慮的不夠全面啊？”

“有沒有可能是抗感染的療程不夠？”高風沉吟了一下道。

張永強的身體素質(zhì)比較差，白蛋白也低，白蛋白分子量大、不易透過血管壁，能在血管內(nèi)形成“膠體滲透壓”，像“磁鐵”一樣將組織間隙的水分吸回血管，同時保證血管內(nèi)的免疫細胞能順利通過血管壁的微小孔隙進入感染組織。

當白蛋白降低時，血管內(nèi)膠體滲透壓下降，水分會大量滲入組織間隙，形成組織水腫。

水腫不僅會稀釋感染部位的免疫細胞濃度，還會壓迫血管和組織間隙，阻礙免疫細胞向病原體聚集——相當于“一線戰(zhàn)士被水腫困住，無法到達戰(zhàn)場”，感染自然難以控制。

“不太像。”盧潔雯搖了搖頭，她上班的時間更長一些，臨床經(jīng)驗還是相對豐富的。

“我感覺診斷可能存在錯誤。”

“高風，你說會不會是結(jié)核性腹膜炎？”

結(jié)核性腹膜炎是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的腹膜慢性、彌漫性炎癥，屬于肺外結(jié)核病的一種，多繼發(fā)于其他部位的結(jié)核，如肺結(jié)核、腸結(jié)核、盆腔結(jié)核等。

張永強存在腹痛、納差、夜間盜汗的情況，倒是挺符合的。

“可腹水的抗酸染色是陰性啊。”高風出聲道。

抗酸染色是微生物學中一種重要的細菌染色技術(shù)，核心用于鑒別抗酸菌（如結(jié)核分枝桿菌、麻風分枝桿菌等）與非抗酸菌，在結(jié)核病、麻風病等感染性疾病的診斷中具有不可替代的作用。

“不過好像也不能完全看這個....”高風不由得撓了撓頭。

之前讀研的時候，有兩個結(jié)核性胸膜炎的患者，癥狀體征都挺典型的，但多次送胸水抗酸染色都是陰性。

病理那邊也是語焉不詳，說要做X-pert。

家屬等不及了，干脆送了ngs。

“對啊，我們也可以送個ngs啊！”高風眼前一亮。

ngs即高通量測序技術(shù)，可快速、精準鑒定病原體（包括細菌、病毒、真菌、結(jié)核分枝桿菌、寄生蟲等），尤其適用于疑難、危重或不明原因感染。

“還可以加上耐藥基因檢測呢！”

盧潔雯也覺得這個提議非常好，患者的基礎(chǔ)狀態(tài)很差，拖下去吃席的風險很大，這個時候檢查要激進一點比較好。

這個高通量測序技術(shù)的確是很好，但也不是沒有缺點，它最主要的缺點是就是貴。

“這個下來要1萬多，全自費的，不能走醫(yī)保。”

“這么貴？”張永強蠟黃的臉色更難看了，“我不做。”