盧潔雯還特意讓朱雅主任過來看了一眼，最后定的方案是：潑尼松聯(lián)合硫唑嘌呤。

潑尼松是一種糖皮質(zhì)激素，硫唑嘌呤是6-巰基嘌呤的咪唑衍生物，在體內(nèi)變成6-巰基嘌呤而發(fā)揮作用。

一般來講，需要長期應(yīng)用到以上兩種藥物的，都不是什么簡單的病。

“激素？？”桂靜蘭臉一下子白了。

“吃了是不是會變得很胖？”

她的一個(gè)遠(yuǎn)房侄女之前就長期吃激素，原本很苗條的孩子，現(xiàn)在變成了一個(gè)大胖子，終日以淚洗面。

“她患的什么病？”高風(fēng)好奇道。

“叫什么紅瘡...”

“系統(tǒng)性紅斑狼瘡？”

“對！對！”

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種由致病性自身抗體和免疫復(fù)合物介導(dǎo)器官、組織損傷的自身免疫病。

這個(gè)病的治療過程中也需要應(yīng)用到激素。

剛查完房，就來了一個(gè)患者。

患者程建輝，男，47歲，主訴：腹痛1周。

他在門診做過胃鏡了，診斷很明確：十二指腸潰瘍。

該病發(fā)病的機(jī)制是胃酸、胃蛋白酶的侵襲作用與黏膜的防御能力間失去平衡，胃酸對黏膜產(chǎn)生自我消化。

如果將十二指腸黏膜屏障比喻為“屋頂”，胃酸、胃蛋白酶比喻為“酸雨”，漏屋頂遇上雖然不大的酸雨或過強(qiáng)的酸雨腐蝕了正常的屋頂，都可能導(dǎo)致十二指腸潰瘍的發(fā)生。

朱雅主任建議程建輝門診治療，被他拒絕了。

“疼得可厲害了，我現(xiàn)在連飯都不敢吃。”

“再說了門診沒辦法報(bào)銷啊。”

“你是什么職業(yè)？平時(shí)注意飲食嗎？”高風(fēng)詢問道。

“銷售，吃飯經(jīng)常不按點(diǎn)，喝酒也比較頻繁。”程建輝說起這個(gè)忍不住皺起了眉頭，他并不喜歡飲酒，但為了工作別無他法。

“那你這不虧。”高風(fēng)笑著道。

“哎，我爸就是銷售。”

“小的時(shí)候他老人家經(jīng)常跟我說，不好好學(xué)習(xí)你也得像我一樣天天在酒桌上給人家賠笑臉。”

這話他聽進(jìn)去了，努力學(xué)習(xí)考了個(gè)不錯(cuò)的大學(xué)。

“可草特么的，畢業(yè)后還是當(dāng)上了銷售！”

天天在酒桌上賠笑臉不說，還時(shí)不時(shí)還要當(dāng)孫子。老爺子現(xiàn)在一提起來這個(gè)都直搖頭。

十二指腸潰瘍有明顯的規(guī)律性，多數(shù)人在吃完飯后開始出現(xiàn)疼痛，也有些患者會出現(xiàn)在凌晨嚴(yán)重，會疼痛醒來。

程建輝這三天都沒怎么敢吃東西。

“趕緊的，好吃好喝的全給我輸上！”

........

處理完這個(gè)患者，高風(fēng)給葉慕青發(fā)了消息，但后者沒回，估計(jì)是忙著呢。

這時(shí)，盧潔雯的手機(jī)響起了起來。

“朱主任呢？她電話怎么打不通啊？”

打電話的是黃思明主任，外科有個(gè)VIP患者需要會診，但他這會兒在外院做ERCP呢，短時(shí)間內(nèi)有些脫不開身。

“主任，朱主任今天是門診。”盧潔雯立即匯報(bào)道，“病人信息您跟我說一下，我通知她。”

“普外一謝明哲主任的病人，他就在病房等著呢。”

高風(fēng)此時(shí)已經(jīng)站了起來。

“就你愛湊熱鬧，去吧！”盧潔雯白了他一眼。

今天上午門診的患者不多，朱雅主任干脆讓分診的護(hù)士把號停了。

“說是個(gè)VIP。”高風(fēng)道。

“現(xiàn)在的VIP是真多...”朱雅主任吐槽道。

兩人很快便到了普外一病區(qū)。

普外科，全稱普通外科，是臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要二級學(xué)科。

診療范圍：涵蓋腹部、甲狀腺、乳腺、血管等部位的疾病，如胃腸道腫瘤、肝膽疾病、甲狀腺結(jié)節(jié)、疝氣等。

謝明哲主任40多歲，他的特征很突出：頭上沒毛。

“哎呦，辛苦了！我的朱主任。”謝主任上來就要跟朱雅主任來一個(gè)大大的擁抱。

“滾！”朱雅嫌棄道。

看來兩人挺熟悉的。

“許處長的女兒，非要住我這。”謝主任小聲介紹患者的情況。

“那直接你給她開刀啊。”朱雅調(diào)侃道。

“我也想啊，那不是人家不同意。”謝主任笑了，“快坐，我給領(lǐng)導(dǎo)好好介紹下情況。”

患者許小菲，女，20歲，1天前無明顯誘因出現(xiàn)中腹疼痛不適，疼痛劇烈，伴頭暈，黑蒙，大汗。

當(dāng)時(shí)排大便3次，性狀正常。

無惡心、嘔吐，無胸痛、胸悶，無抽搐，無暈厥，無尿頻、尿急、尿痛等。

由120拉入一附院，在急診科做了腹部CT：重度脂肪肝；升結(jié)腸局部可疑增厚伴周圍脂肪間隙滲出，考慮炎癥性病變，脂膜炎，請結(jié)合臨床，必要時(shí)行增強(qiáng)CT。

隨后以腹痛待查為診斷收入普外一科。

查體：體溫:36.5℃，血壓: 75/ 45mmhg，脈搏:80次/分，呼吸:16次/分，血氧飽和度：98%。

患者神志清，頸靜脈無充盈，氣管居中，心率： 80次/分，心律齊，未聞及心臟雜音。

雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。

腹部平坦，腹軟，腹部壓痛，五反跳痛，未捫及腹部腫塊，肝臟無腫大，脾臟無腫大。

雙腎區(qū)無叩痛，雙下肢無水腫，病理征未引出。

由于是處長的女兒，領(lǐng)導(dǎo)們十分重視，那檢查做起來就跟不要錢一樣。

主動(dòng)脈CTA：未見異常。

頭顱、胸部CT：未見異常。

血常規(guī)提示淋巴細(xì)胞數(shù)目稍高，CRP正常。肝功、心肌酶譜、肌紅蛋白、肌鈣蛋白無異常。

甘油三酯5.0mmol/l（正常值范圍通常為小于1.70 mmol/L。）

腎功提示尿酸偏高，電解質(zhì)結(jié)果提示鉀低：3.35mmo/l（正常值3.5-5.5mmol/l）。

“患者是個(gè)小胖妮，她尿酸之前就高，平時(shí)飲食不太注意。”謝主任道。

“怎么沒看到淀粉酶的結(jié)果？”朱雅詢問道。

“在急診查過了，都正常，脂肪酶也正常。”

結(jié)合腹部CT的結(jié)果，基本上排除急性胰腺炎。

“看看患者吧。”朱雅主任皺著眉頭道，只看結(jié)果她沒有一點(diǎn)兒頭緒。

許小菲身高160cm，體重大概160斤，雖然胖，但皮膚挺白，樣貌也不錯(cuò)，算是個(gè)可愛精致的豬豬女孩。

此刻她眉頭緊蹙，一副生無可戀的樣子。

病床前站著一個(gè)40多歲的男人，他是許小菲的父親許立誠，看到謝主任他們趕緊迎了上來。

“老謝，我女兒還是痛啊！”

“這是消化內(nèi)科的朱雅主任，來給小菲會診的。”謝主任對他道。