許文元一下子站起來，走出醫(yī)生辦公室。

可惜，平車沒有來外一，而是去了對面病區(qū)。

油二院還很簡陋，外科只有兩個(gè)病區(qū)，外一的主任是李懷明，整個(gè)病區(qū)都是普外科。

外二則是所有外科都塞在里面，算是一個(gè)大雜燴。

不是闌尾炎和膽囊炎的急診患者，許文元有些遺憾。

但他還是跟著平車進(jìn)了外二的急診搶救室，看看自己能不能做點(diǎn)什么。

平車被護(hù)士和家屬踉蹌地推入外二病區(qū)搶救室，輪子與地面摩擦發(fā)出刺耳的噪音。車上的年輕女性約莫二十出頭，長發(fā)被冷汗浸透，黏在慘白如紙的臉頰和脖頸上。

她整個(gè)人以一種極度痛苦的姿態(tài)蜷縮著，每一次呼吸都變成了一場絕望的掙扎。

許文元注意到她鎖骨上窩、胸骨上窩在吸氣時(shí)深深凹陷。

因?yàn)榇┲路床灰娎唛g隙，估計(jì)肋間隙也有凹陷，三凹征沒跑。

患者的鼻翼急促地扇動，可就算再怎么努力，吸進(jìn)去的空氣似乎也微乎其微。

她的嘴唇和甲床呈現(xiàn)出駭人的青紫色，顯然身體已處于嚴(yán)重缺氧狀態(tài)。

即使意識已經(jīng)開始模糊，瞳孔有些散大，對周遭的反應(yīng)變得遲鈍，但求生的本能仍讓她從喉嚨深處發(fā)出斷斷續(xù)續(xù)、微弱得幾乎聽不見的吟呻，伴隨著一種瀕死的窒息感。

額頭、鬢角不斷滲出大顆大顆冰冷的汗珠，順著蒼白的皮膚滑落。

“張師父呢！”

姜科長跟著一起來的，估計(jì)還沒回到醫(yī)務(wù)科就接到了電話。

“上手術(shù)了，有臺食管癌。”護(hù)士長急匆匆的回答道，“我去打電話。”

姜科長沒理她，拿出小巧的諾基亞撥打電話。

許文元徑直走進(jìn)搶救室，拿出聽診器。

“把上衣解開。”許文元道。

患者家屬有些慌亂，許文元將聽診器的膜式頭部輕壓在患者左側(cè)胸壁，指尖能感覺到患者皮膚因劇烈呼吸而帶來的顫抖與濕冷。

他沒有試圖引導(dǎo)患者進(jìn)行平靜呼吸，傳入耳中的，是左側(cè)肺部一片令人不安的死寂——呼吸音完全消失。

許文元迅速將聽診器移至患者右側(cè)對應(yīng)部位，聽到的呼吸音雖然因氣胸影響而減弱，但清晰可辨。

左右兩側(cè)聲音的劇烈反差，印證了他的判斷：左側(cè)發(fā)生了嚴(yán)重的自發(fā)性氣胸。

許文元的動作沉穩(wěn)而迅速。

他沿著左側(cè)胸壁，從鎖骨下區(qū)開始，自上而下，由外向內(nèi)，快速地進(jìn)行聽診。

每一個(gè)點(diǎn)位，他都仔細(xì)停留，但結(jié)果一致：左側(cè)肺野呼吸音完全消失，一片寂靜。

而當(dāng)聽診器移到心音聽診區(qū)時(shí)，聽到心音遙遠(yuǎn)而微弱，這是縱隔受壓、心臟移位的重要體征。

完成聽診，他利落地摘下聽診器。

搶救室里亂糟糟的，護(hù)士剛開始量血壓。

患者家屬還沒解開衣扣，許文元微微皺眉，一把將衣服撕開。

啪~~~

扣子飛濺。

“把胸罩打開。”許文元冷聲道。

此刻，許文元看見患者左側(cè)胸廓相較于右側(cè)明顯飽滿，呼吸運(yùn)動幾乎消失。

隨后許文元轉(zhuǎn)身去儲物柜里拿出一個(gè)切開包，“準(zhǔn)備麻藥，要5ml注射器。”

亂糟糟、沒人主持大局的時(shí)候，只要有一個(gè)人站出來指揮，其他人都會下意識的聽從。

許文元打開切開包，從消毒水里用卵圓鉗子夾出一段黃色的膠皮管，放到切開包里。

隨后用卵圓鉗子夾了碘伏開始消毒。

“盡量平臥，很快。”許文元見患者開始躁動，安撫了一句。

他沒多說什么，患者已經(jīng)進(jìn)入瀕死狀態(tài)，自己說再多也沒用，這句話是說給患者家屬聽的。

碘伏的棕褐色液體從棉球上滲出，落在患者左側(cè)胸前那一片蒼白如冷玉的皮膚上，迅速暈染開一片濕亮的深色，沿著胸廓的弧度向下蜿蜒，留下幾道凌亂而清晰的軌跡。

冰冷的碘伏刺激著肌膚，患者無意識地劇烈抽搐了一下，那片白皙的皮膚上便泛起一層細(xì)密的雞皮疙瘩，在搶救室地?zé)舻臒艄庀嘛@得格外脆弱。

很快，患者整個(gè)左側(cè)胸壁都變成了橙黃色。

許文元戴上手套，看向切開包。

“注射器！麻藥！！”許文元瞬間暴躁。

“哦哦哦。”護(hù)士被吼懵了，連忙去打注射器。

搶救的時(shí)候不用吼是不行的，必須要人為給所有動作加速。

而且這時(shí)候的油二院的人員整體還比較年輕，護(hù)士都二十左右，衛(wèi)校剛畢業(yè)，很多患者都沒見過。

她們不知輕重，必須要吼。

一枚5ml注射器打在切開包里，許文元安裝上注射器針頭，抽取麻藥，回到患者身邊。

他沒鋪置無菌單，患者的情況不允許。

先找到胸骨角，許文元快速的數(shù)肋骨。

患者似乎覺察到什么，青紫的眼皮微微顫動，露出一線渙散的瞳孔，對光反應(yīng)已近消失。

她好像看了許文元一眼，又像沒看。

胸口的起伏越來越淺，嘴唇的紺紫色加深，每一次試圖吸氣都只能讓頸部的凹陷更加觸目驚心，像一條擱淺的魚在做最后無效的張合。

找到腋中線第6-7肋間，許文元簡單打了麻藥，隨即切開。

麻藥勁兒肯定還沒起，但患者沒有一點(diǎn)反應(yīng)，顯然已經(jīng)瀕死。

許文元把刀放下，開始鈍性分離。

幾秒鐘后，中彎分離最后一層肌肉碰到了胸膜。

許文元握持中彎鉗的腕上驟然發(fā)力，向前一送、一擰。鉗尖傳來輕微而脆韌的突破感，像扎破一層緊繃的濕牛皮。

呲~~~

胸腔內(nèi)的高壓氣體順著被捅開的胸膜噴出來。

許文元沒有第一時(shí)間把中彎抽出，而是微微打開胸膜，讓氣壓快速降到大氣壓的水平。

與此同時(shí)許文元的耳朵輕輕動了兩下，仔細(xì)聽著氣體冒出來的聲音。

沒多久，他便抽出中彎，用紗布壓在切口上。

隨著胸腔內(nèi)的氣壓下降，患者似乎好了一點(diǎn)點(diǎn)。

許文元隨后把膠皮管剪了三個(gè)眼。

1999年就是粗糙，幾年后就有專門的胸腔閉式引流耗材。

許文元還記得最開始的相關(guān)耗材是威海的一家公司生產(chǎn)的，但那家公司具體叫什么，他不記得了，都是浮云。

用中彎夾住膠皮管，順著鈍性分離的皮膚、肌肉把膠皮管送進(jìn)去。

“準(zhǔn)備胸瓶。”

這回護(hù)士沒有遲疑，已經(jīng)把鹽水倒進(jìn)胸瓶里，做好了連接準(zhǔn)備。

連接膠皮管和胸瓶的硬管，胸瓶內(nèi)咕嚕咕嚕的冒泡。

幾乎在胸瓶水封液面開始規(guī)律冒泡的下一秒，變化就發(fā)生了。

患者脖頸和鎖骨上那些深陷的凹痕，像是被一只無形的手緩緩抹平，肉眼可見地松弛、復(fù)原。

她那一直青紫得駭人的嘴唇，顏色以令人驚訝的速度褪去，從紫紺到暗紅，再到泛出一點(diǎn)點(diǎn)缺氧緩解后的淡紅。

胸廓的起伏幅度驟然加大，不再是之前那種絕望而微弱的抽動，而是恢復(fù)了深沉、有力的節(jié)奏。

額頭上那些冰冷粘膩的汗珠似乎瞬間被蒸干，皮膚上因寒冷和恐懼激起的雞皮疙瘩也平復(fù)下去，顯出一種劫后余生的、疲憊的潤澤。

最明顯的是聲音。

術(shù)前像破風(fēng)箱般艱難、帶著瀕死哮鳴的抽氣聲消失了，取而代之的是雖然仍顯急促、卻清晰可聞的呼吸聲，伴隨著胸瓶里持續(xù)、平穩(wěn)的“咕嚕”冒泡聲。

患者一直緊閉、對光無反應(yīng)的眼皮又顫動了幾下，這一次，瞳孔的渙散開始收攏，雖然依舊無力完全睜開，但已能隨著許文元移動的手指微弱地轉(zhuǎn)動。

喉嚨里發(fā)出一聲悠長、仿佛卸下千斤重?fù)?dān)后的、近乎嗚咽的嘆息。

“叮咚~”

系統(tǒng)聲音在許文元耳邊響起，面板上，功德值 1的字樣是那么清晰。

許文元吁了口氣，不用延遲滿足，做完手術(shù)就有收獲，這的確讓人欣慰。

整個(gè)過程快得驚人，幾乎在連接好胸瓶的十幾秒內(nèi)，死神已經(jīng)扼住她喉嚨的手，就被這簡陋的膠皮管和一瓶鹽水，硬生生撬開了一道縫隙。

生命的氣息，重新灌注進(jìn)這具年輕的軀體。

許文元夾上黃色的膠皮管子，沒有一次性把氣體都放出來。

幾秒鐘后，等患者適應(yīng)了，再次打開。

如是幾次后，這才徹底松開，開始穿針引線，準(zhǔn)備縫合。

“醫(yī)生，我……我……好多了。”患者嘶啞的說道。

“嗯，以前犯過么？”許文元問。

“犯過兩次，大醫(yī)院的醫(yī)生建議我……建議我手術(shù)。但他們說切口有20-30cm，要留……疤，我沒敢。”

呵呵。

許文元笑了笑。

自發(fā)性氣胸就這樣，來得快，去的也快。

只要胸腔閉式引流一下，就沒什么事兒了，頂多掛個(gè)瓶子。

至于接下來要做大手術(shù)還是保守治療，要看患者的選擇。

許文元隨后縫皮，把引流管固定，蹲下看著胸瓶。

“你咳嗽一下。”

“咳~~~”

“咕嚕~~”

隨著患者的咳嗽，胸瓶里冒出一個(gè)大氣泡。

許文元起身，摘掉無菌手套，拿起患者的外衣給她蓋上。

“沒事了。”他轉(zhuǎn)身就走。

忽然之間，許文元意識到有問題。

問題在哪？

一種忐忑不安的感覺在心里縈繞，許文元只是多年臨床經(jīng)驗(yàn)告訴他不對，但具體哪里不對，并沒有直白的念頭浮現(xiàn)上來。

那是一種潛意識里覺查出來的不對。

嗯？

許文元頓了一下，在腦海里快速把胸腔閉式引流術(shù)的全過程回憶了一遍。

這種對許文元來講都不算是手術(shù)，頂多算是一個(gè)小處置。

就算閉著眼睛做都不可能出事。

肋間動脈？自己避開了。

肋間神經(jīng)？也沒碰到。

那是哪出事了？