“我不可能聽錯啊。”高風也有點納悶。
“到底誰請消化科會診了!!”分診臺的護士直接拿了個大喇叭,“趕緊說!人家大夫都來了!”
“我我。”一個護士從遠處跑了過來,“老師,這邊。”
“你?請的會診?”盧潔雯愣了一下,“你不是護士嗎?”
楊幼珊還真是護士,會診的確也是她請的。
“胡鬧呢!誰給你的權利?”盧潔雯沒好氣道。
“來都來了,咱們去看看吧。”高風小聲道,護士請會診?他挺好奇的。
“小李,快給消化科的老師介紹下病情。”楊幼珊對床邊一個穿著白大衣的年輕人道。
小李的胸卡是反著佩戴的,但高風一眼就看出來他是個規培牲。
很典型的規培面容:
長期睡眠不足導致的黑眼圈、眼袋明顯。
因作息不規律、壓力大呈現的面色暗沉、蠟黃,缺乏光澤。
精神狀態疲憊,眼神顯倦怠、缺乏神采,甚至帶有血絲。
因忙碌疏于打理,發型凌亂、面容不修邊幅。
看著跟快死了一樣。
高風覺得,小李要是把白大衣一脫,蹲在十字路口,再在面前擺個破碗,掙得應該比當規培牲多......
羅小霜,女,51歲,患者近4小時來出現中下腹腹痛不適,呈陣發性,伴惡心嘔吐,共嘔吐4次,嘔吐物為胃內容物,排出咖啡樣大便1次。
無反酸、噯(ni)氣,無皮膚鞏膜黃染,無畏寒發熱。
查體:神志清,貧血貌,呼吸平穩,全身皮膚黏膜無黃染,雙肺呼吸音粗,未聞及干濕啰音。
心率88次/分,律齊,腹部平軟,中下腹壓痛,無反跳痛。
肝脾肋下未及,雙下肢無浮腫,四肢活動可,病理征陰性。
既往史:否認慢性疾病史,否認傳染病史。
藥物過敏史:有(**膠囊,藍色,具體不詳。)
目前診斷:1.腹痛待查 2.休克狀態
處理:檢驗急診肝功能,急診腎功能,血糖,電解質、血氣分析,淀粉酶,血常規,C-反應蛋白測定,凝血功能 D-2二聚體,血型鑒定,快檢四項。
結果提示白細胞數目偏高,低鉀、低鈉、低氯,乳酸數值升高。
輸注:乳酸鈉林格注射液 500ml/瓶;0.9%氯化鈉注射液500ml 氯化鉀注射液 1.5g,5%葡萄糖注射液100ml 間苯三酚注射液80mg。
查的挺全面,用藥看著也行。
但患者腹痛未見減輕,反倒是出現了加重的情況。
“你們這邊的大夫怎么說?”盧潔雯皺著眉頭問道。
“胡大夫說是胃腸炎。”楊幼珊回答道。
故予以開通深靜脈、大量補液、糾正電解質、護胃等治療。
但奈何患者血壓上不去,始終維持在80/40mmHg左右。
1小時前多巴胺也泵上了,用于維持血壓,但是血壓仍未見明顯上升。
“我覺得是有其他問題。”楊幼珊在急診科上班快10年了,也算是經驗豐富,她找了胡大夫2次,對方很是不耐。
“她血壓低是因為這兩天沒怎么吃飯導致的,你知不知道什么是低血容量型休克?!!”
“你一個護士,我開醫囑你執行就行了!”
“不該操的心不要操!”
楊幼珊有點生氣,于是她給二線打了個電話,二線對她的負責任表示贊許,建議她聽一線的.....
一線是胡大夫……
“然后你就自行請了個會診?”高風有些訝然。
“對,你們幫忙看看吧,我覺得她這會兒精神越來越差了。”楊幼珊道。
盧潔雯正準備上前查體呢,一個身穿白大褂的醫生走了過來。
“楊幼珊!誰讓你自作主張的?!!”
“你太過分了!”胡新豪非常生氣。
“患者的診斷有存疑,我請消化科的大夫看看怎么了?”楊幼珊并不怕他,“這對患者不也是好事嗎?”
“就是嘛!”一旁的家屬附和道,“你們多找幾個人看看,趕緊給拿出個章程啊!”
胡新豪強壓著火氣,最終還是沒再說話,但他也沒有停留,直接摔門而去。
高風瞬間對這個人產生了異樣的看法,作為患者的主治大夫,你怎么能這樣呢?
即便是跟同事有矛盾,那也得把患者的生命安全放在第一位吧!
人家疼的哇哇叫,你就這樣走了?
盧潔雯顯然也對胡新豪行為感到震驚,她跟高風對視了一眼。
“來都來了,看看吧。”高風勸道。
盧潔雯上前對患者進行了腹部的查體,還拿著聽診器聽了聽。
“腸鳴音稍微有點活躍,其他也沒什么。”
“那為什么血壓這么低啊?”高風疑惑道。
“不好說啊。”盧潔雯轉向楊幼珊,“為什么沒做腹部CT?”
“胡大夫說血壓不穩定,搬運風險大,怕不安全。”
這的確是個理由,畢竟患者現在泵著多巴胺呢。
“那先做個彩超啊。”高風出聲道,“別說去做彩超也怕不安全,可以讓彩超過來啊!”
不是有床旁彩超嗎?
“我讓大夫開!”楊幼珊急匆匆的跑了出去。
“這叫什么事啊!”盧潔雯一臉的不高興,她還是第一次被護士請會診呢。
趁這期間,高風又詢問了患者及家屬幾句。
羅小霜之前胃不太好,經常時不時的腹痛。
“但疼的沒有這么厲害,時間也沒有這么長。”她蹙著眉頭有氣無力的說道。
看到她痛苦的樣子,高風直接進入了系統空間。
“9527,幫我把這個患者模擬出來。”
“要暈過去的。”
“需消耗4積分。”9527
沒有絲毫的猶豫,高風一刀就劃了上去,然后大量的鮮血涌了出來.....
羅小霜的腹腔里面竟然全都是血!!
怪不得血壓這么低呢!
兩人等了5-6分鐘,楊幼珊還沒回來,盧潔雯有些不耐煩了。
“我去看看!”高風心里更急。
“你想做自己開!不要來找我!”這是胡新豪的聲音。
“你太不負責任了!”楊幼珊應該是哭了,聲音有些哽咽。
聞言高風的火氣騰的一下子起來了。
臥槽泥馬勒戈壁的!
有你這樣的醫生嗎?!!!
他正想上去指著胡新豪鼻子罵呢,一個聲音響了起來。
“單子我開過了!別吵了!”急診科的侯毅飛走了過來,“幼珊,趕緊去打電話!”