“患者發(fā)作的時(shí)候疼痛達(dá)到了Ⅲ度，為重度痛，一般人是無法忍受的....”

“用止痛藥的時(shí)候要果斷，甚至可以提前...”

“當(dāng)然要注意監(jiān)測....還是要查明病因。”

“血糖控制的不行，這個(gè)患者的糖化還是太高。”內(nèi)分泌科的馬伯辰主任發(fā)言道。

“可以把二甲雙胍更換為二甲雙胍恩格列凈....”

“她的飲食也需要....”

接下來沒有人吭聲。

“周主任，你那邊有什么想法沒？”李慧明發(fā)問道。

“感覺不像是心絞痛，會(huì)不會(huì)是帶狀皰疹啊？”周雷鈞沉思了一下后道。

“我之前見過一個(gè)患者，也是劇烈胸痛，查了好久沒發(fā)現(xiàn)問題，最后出疹了才真相大白。”

的確有這個(gè)可能性，部分患者（尤其是免疫力較差的人群）前驅(qū)癥狀持續(xù)時(shí)間可能更長，甚至超過 1周才出疹。

但這已經(jīng)17天了，帶狀皰疹的概率很小。

接著還有兩個(gè)主任發(fā)表了意見，一個(gè)說有可能是縱膈炎，另一個(gè)提到了Tietze綜合征。

眼看差不多了，李慧明站了起來。

“大家還有誰要發(fā)表意見嗎？”

“規(guī)培牲也可以說。”他特意說了句。

“蹊蹺的胸痛：劉冬蓮小時(shí)候沒少受苦，但她覺得那點(diǎn)苦遠(yuǎn)遠(yuǎn)比不上這次的胸痛。請幫助她找出胸痛的原因，完成任務(wù)可獲得10積分。”9527

沒什么好說的，高風(fēng)當(dāng)即進(jìn)入了模擬空間。

模擬空間中...

“你要干什么？！”患者“劉冬蓮”看著手拿手術(shù)刀的高風(fēng)一步步逼近，滿臉的驚恐。

“收你來了！”高風(fēng)惡狠狠道，“讓你說我們這是狗屁醫(yī)院！”

“哈哈哈哈哈哈！”

........9527

宿主還沒有成為偉大的醫(yī)生，但是在變態(tài)的道路上好像越走越遠(yuǎn).....

高風(fēng)直接把“劉冬蓮”的胸部切的四分五裂，以期望發(fā)現(xiàn)某些蛛絲馬跡。

“這塊兒的組織和器官看著都挺正常啊...”

“心臟好好的....”

“大血管里面也沒啥....”

“還有這個(gè)Tietze綜合征怎么說....”

高風(fēng)頓時(shí)有些抓瞎，這種大卸八塊的做法很適合那種有器質(zhì)性病變的患者，但要是功能性的障礙，那他就無能為力了。

他這會(huì)兒本來都想退出模擬空間了，猛的看到了被扔到一旁的食管。

按道理來講，反流性食管炎也會(huì)導(dǎo)致胸痛，由反流物刺激食管引起。

但為什么沒有人說呢？

原因很簡單，幾乎所有的反流性食管炎都有反酸、燒心的典型癥狀。

反流是指胃內(nèi)容物在無惡心和不用力的情況下涌入咽部或口腔的感覺，含酸味或僅為酸水時(shí)稱反酸。

燒心是指胸骨后或劍突下燒灼感，常由胸骨下段向上延伸。

高風(fēng)翻開內(nèi)科書，上面赫然寫著：嚴(yán)重時(shí)可為劇烈刺痛，可放射至后背、胸部、肩部、頸部、耳后，有時(shí)酷似心絞痛，可伴有或不伴有燒心或反流。

他趕緊將手中的食管切開。

“有黏膜破損，長徑大于5mm，還有融合性病變...”

“這是C級(jí)的反流性食管炎！”

“李主任！”高風(fēng)舉起了手。

“是高風(fēng)啊？”李慧明臉上露出了笑容，“你有什么想說的嗎？”

“主任，我感覺需要排除一下反流性食管炎。”

“反流性食管炎？說說你依據(jù)。”李慧明不置可否道。

他哪有什么依據(jù)啊？總不能說我剛才把患者給活劈了吧...

“我這不是在消化內(nèi)科輪轉(zhuǎn)的嘛，前幾天門診有個(gè)患者就是這種癥狀，她也沒有反酸、燒心，后來機(jī)緣巧合之下才確診的反流性食管炎。”

“怎么個(gè)機(jī)緣巧合法？”

“就是下面的醫(yī)生給患者開了很多藥，她怕對胃的傷害太大，就自作主張把奧美拉唑吃上了。”高風(fēng)現(xiàn)編上了。

“然后就發(fā)現(xiàn)胸痛緩解了。”

“也有這個(gè)可能。”李慧明主任把目光轉(zhuǎn)向主管醫(yī)師包立輝，“可以把胃鏡也做一下。”

病例討論就此結(jié)束，除了楊主任和周主任，大家看起來都挺高興的。

高風(fēng)出了門直奔呼吸科，張長河正坐在電腦前看文章，他是好幾家期刊的審稿人。

“老師，今天心內(nèi)科不是疑難病例討論嘛，醫(yī)教部的楊主任跟心胸外科的周雷鈞主任吵起來了！”

“吵起來了？”張長河果然很感興趣，文章也不看了，“詳細(xì)說說。”

高風(fēng)在這方面很有才華，演繹之下張長河仿佛親臨其境。

“哈哈，這個(gè)楊明堂算是踢到鐵板上了。”

“老師，我看大家都對楊主任不是很感冒。”

“他啊，不是什么壞人，就是情商有點(diǎn)低了。”張長河慢悠悠的喝了口茶，“一上來就把所有人給得罪了，以后的工作怕是不好干嘍。”

“不過，周雷鈞這廝也實(shí)在是有點(diǎn)過分，揭人不揭短嘛。”

“這群外科醫(yī)生就是四肢發(fā)達(dá)，頭腦簡單，這么做他自己沒什么事，下面的醫(yī)生估計(jì)要遭罪了。”

臨走前張長河又交代了一嘴：“在外人面前可不要亂說話。”

晚上回到住處，高風(fēng)再次進(jìn)入了模擬空間。

他要復(fù)盤一下上午的ERCP操作。

“您不慎將導(dǎo)管插入了胰管，術(shù)后患者高小風(fēng)出現(xiàn)了胰腺炎的并發(fā)癥。”9527

“球囊擴(kuò)張的過程出現(xiàn)了意外，患者高小風(fēng)十二指腸**括約肌遭受損傷，進(jìn)而導(dǎo)致胰管損害....”9527

“導(dǎo)管插入時(shí)損傷到了十二指腸壁，導(dǎo)致了穿孔的發(fā)生，患者高小風(fēng)術(shù)后出現(xiàn)了嚴(yán)重的腹膜炎....”9527

“導(dǎo)管.......大出血.....患者高小風(fēng).....最終死亡..”9527

“.....結(jié)石殘留...導(dǎo)致膽汁引流不暢，繼發(fā)細(xì)菌感染。”9527

......

在經(jīng)歷了30多次的不愉快操作后，高風(fēng)直接對著面前的高小風(fēng)捅了幾刀。

“舒服了！”

“睡覺!”

他是睡了，但是消化內(nèi)科的值夜班的規(guī)培牲迷迷糊糊中被護(hù)士喊了出來。

“去看看吧，22床的劉冬蓮又疼呢。”

規(guī)培牲叫婁飛，白天病例討論的時(shí)候他也在。

按道理他應(yīng)該不在的，但是值白班的規(guī)培牲臨時(shí)有事，就讓他上了個(gè)24小時(shí)。

“我去看也沒用啊，都上疑難病例討論了。”婁飛心想。